Помощь при разных типах эпилептических приступов и в разных ситуациях
Существует много типов эпилептических приступов. Это секундные замирания – абсансы, вздрагивания – миоклонии, комплексные фокальные приступы при фокальной эпилепсии, приступы автоматизмов при височно-долевой эпилепсии, и конечно самые драматичные – генерализованные судорожные приступы, и ещё несколько более сложных типов, например, миоклонические абсансы и др.
От типа приступа зависит и первая помощь. Ведь понятно, что помощь пациенту с абсансами отличается от помощи при судорожном приступе.
При простых фокальных эпилептических приступах или при миоклониях помощь не нужна вовсе, т.к. пациент находится в сознании. Нужно просто находиться рядом и не паниковать.
У некоторых пациентов приступ, а особенно серия приступов может закончиться генерализованным припадком, особенно если такое уже случалось с данным пациентом. Если вы знаете, что такое может произойти - нужно заранее отвести человека в безопасное место, усадить или уложить, удалить потенциально опасные предметы. Не бросайте больного эпилепсией пока приступ, а тем более серия приступов не прекратится. Удостоверьтесь, что он находится в полном сознании.
Что делать при приступах с неполным отключением сознания?
Более сложная ситуация – при приступах с изменённым сознанием, ведь человек в таком приступе может ходить, совершать какие-то действия, которые выглядят осмысленными, разговаривать и отвечать на вопросы. Однако по окончании приступа человек не помнит, что с ним происходило. Такая ситуация называется сложным фокальным приступом психического автоматизма. Другой продолжительный бессудорожный эпилептический приступ – это серия или статус абсансов. Правда, во время абсанса легче заметить, что человек не реагирует на окружающее, хотя иногда отключение сознания может быть неполным.
Так что при приступах эпилепсии, протекающих с неполным отключением сознания очень важно обезопасить больного от самого себя. Ведь пациент может обжечься или пораниться. Помните, что такой нуждающийся в вашей помощи может не понимать вас и даже сопротивляться. Необходимо быть с больным до окончания эпилептического приступа, и оставить его можно, только если вы уверены, что он полностью пришёл в себя.
Одна из самых опасных ситуаций, в которую может попасть больной эпилепсией – генерализованный судорожный припадок в воде.
Вот почему пациентам с эпилепсией разрешается плавать, только если достигнута ремиссия и под присмотром опытного спасателя.Если всё же вы стали свидетелем судорожного припадка на воде – поднимите голову больного над водой и как можно быстрее доставьте на берег или борт бассейна. Если человек не дышит – начинайте делать искусственное дыхание. Обязательно вызовите Скорую помощь
При простых фокальных эпилептических приступах, не переходящих в генерализованные, редко может понадобиться помощь посторонних, т.к. человек полностью осознаёт, что с ним приходит. Если у вас начался приступ – постарайтесь остановиться, присесть. Отойдите от воды или других потенциально опасных мест.
Сложные фокальные
эпилептические приступы (комплексные парциальные) – возникают в одном участке мозга и
происходят, не распространяясь не весь мозг. Их отличие от простых в том, что
при сложном приступе может происходить изменения сознания, речи или восприятия
окружающего. Иногда в сложном парциальном приступе может показаться, что
человек ведёт себя осмысленно. Сознание может быть отключено не полностью и
создаётся впечатление, что пациент реагирует на окружающее и понимает
происходящее. Если вы стали свидетелем сложного фокального эпилептического
приступа – не старайтесь привести больного в чувство. Он, скорее всего, не
поймет вас и не услышит (после возвращения в сознание может вспомнить, что вы
что-то ему говорили). В таком приступе, если он не переходит во вторично-генерализованный
риск получить повреждение гораздо меньше. Но, если перед началом приступа
больной находился рядом с потенциально опасным предметом, например, у
работающего станка, швейной машины, у включённой плиты или с работающим
электроинструментом - можно получить
соответствующие повреждения. К счастью, такое случается очень редко.
Предполагаю, что в момент сложного фокального приступа у большинства пациентов
сознание отключено не полностью и сохраняется неосознанный контроль над
ситуацией. Иногда в таком приступе больной продолжает начатое действие, иногда
делает что-то другое, возможны стереотипные действия.
Не стоит
насильно удерживать пациента в момент сложного фокального приступа, если только
его действия не опасны для него самого окружающих. Попытайтесь говорить с ним в
это время. У части пациентов сознание отключено не полностью и они могут
выполнять ваши инструкции.
И, конечно,
человек во время сложного фокального приступа с полным или частичным
отключением сознания опасен за рулём автомобиля.
За медицинской
помощью следует обращаться если приступ не прекращается через несколько минут
или если пот окончании первого приступа начался следующий.