Лечение эпилепсии

Имейте в виду, что лечение эпилепсии многолетнее. Необходимо добиться 3-5 летней ремиссии всех приступов, затем в течение нескольких месяцев производится отмена препаратов. 

Целью лечения эпилепсии является полное отсутствие припадков с минимальными побочными действиями. И, конечно, у каждого может быть своя собственная цель. 

Например

  • Свободное общение с окружающими
  • Вождение автомобиля
  • Постоянную работу
  • Успехи в учебе
  • Занятия спортом
  • Рождение ребенка

Как и любое другое медицинское вмешательство, противоэпилептическое лечение имеет потенциальный риск и побочные действия. Очень важно обсудить все это с вашим врачом.

Медикаментозное лечение

Противоэпилептичские препараты (ПЭП) делятся на 2 большие группы – 1-го т 2-го поколения. К препаратам первого поколения относятся те, что были открыты до 90-х годов 20 века. Препараты второго поколения изобретены после 1990 года. Не смотря на давность препараты первого поколения остаются наиболее применяемыми в мире. Считается, что препараты второго поколения обладают меньшими побочными действиями. Терапевтическая эффективность практически у всех ПЭП примерно одинакова.

Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности медикаментозного лечения, в тех случаях, когда можно установить очаг распространения эпилептической активности. Производится удаление пораженного участка мозга или пересечение связей этого участка с доугими областями мозга

Стимуляция блуждающего нерва

установка специального устройства - водителя ритма под кожу. Этот водитель ритма генерирует электрические импульсы, которые передаются по блуждающему нерву и предупреждают развитие приступов

Кетогенная диета

диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Применяется у детей с тяжелыми формами эпилепсии.

Распространённые побочные действия АЭП (указано международное непатентованное наименование, МНН)

Лекарство (действующее вещество)

системное побочное действие (действие на весь организм)

нейротоксическое побочное действие (действие на центральную нервную систему)

вальпроат

прибавка веса, тошнота, рвота, выпадение волос, появление синяков

тремор, головокружение

вигабатрин

ухудшение зрения

сонливость, утомляемость, головокружение

габапентин

редки

сонливость, головокружение, атаксия (шаткость)

зонизамид

тошнота, анорексия

сонливость, головокружение, атаксия, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, депрессия

карбамазепин

тошнота, рвота, понос, гипонатриемия, сыпь, зуд

сонливость, головокружение, расплывчатость зрения или двоение в глазах, вялость, головная боль

клобазам

повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, запор

сонливость, агрессивность, раздражительность, атаксия (шаткость), бессонница

лакозамид

тошнота, рвота, усталость (утомляемость)

атаксия, головокружение, головная боль, двоение в глазах

ламотриджин

сыпь, тошнота

головокружение, тремор, диплопия

леветирацетам

инфекции

вялость, сонливость, головокружение, ажитация, тревожность, раздражительность, депрессия

окскарбазепин

тошнота, сыпь, гипонатриемия

сонливость, головная боль, головокружение, вертиго, атаксия, двоение в глазах

перампанел

прибавка веса, утомляемость, тошнота

головокружение, сонливость, раздражительность, нарушение походки, падения, агрессивность, перепады настроения

прегабалин

прибавка веса, периферические отёки, сухость во рту

головокружение, сонливость, тремор, атаксия

примидон, фенобарбитал

тошнота, сыпь

изменение структуры ( циклов) сна, седация, летаргия (сонливость), изменения поведения, гиперактивность, атаксия, повышение толерантности, зависимость

руфинамид

тошнота, рвота, утомляемость

головокружение, сонливость, головная боль

тиагабин

боль в животе

головокружение, утрата энергии, сонливость, тошнота, нервозность, тремор, трудности с концентрацией внимания

топирамат

похудание, парестезии

вялость, нервозность, трудности концентрации, спутанность сознания, депрессия, анорексия, проблемы с речью, тревога, изменения настроения

фелбамат

тошнота, рвота, анорексия, потеря массы тела (похудание)

бессонница, головокружение, головная боль, атаксия

фенитоин

гипертрофия дёсен, сыпь

спутанность сознания, невнятная речь, двоение в глазах, атаксия (шаткость)

эзогабин

тошнота, усталость, изменение цвета мочи, дизурия, трудности при мочеиспускании, прибавка в весе

головокружение, сонливость, спутанность сознания, вертиго, расплывчатость зрения или двоение в глазах, тремор, нарушение координации, невнимательность (нарушение внимания), ухудшение памяти

эсликарбазепин

тошнота, рвота, понос, усталость, сыпь

головокружение, сонливость, головная боль, двоение в глазах, вертиго, нарушение внимания, расплывчатое зрение, тремор (головокружение, двоение в глазах и атаксия чаще сообщаются при совместном применении с карбамазепином)

этосуксимид

тошнота, рвота,

нарушение сна, сонливость, гиператкивность