Что делать если случился первый генерализованный судорожный приступ?
Единичный неспровоцированный генерализованный судорожный приступ не является основанием для установления диагноза «эпилепсия».
Как же правильно поступить, если произошёл судорожный эпилептический припадок и его причина не известна?
Безусловно, стоит обратиться к врачу. Врач проведёт неврологический осмотр и назначит стандартное обследование: лабораторные анализы, электроэнцефалограмму (ЭЭГ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. По результатам этих анализов будет делаться вывод о диагнозе и дальнейшем принятии решений.
При наличии патологии в неврологическом статусе, в ЭЭГ и при структурных аномалиях мозга, обнаруженных на МРТ, скорее всего, будет принято решение о начале лечения.
Что это значит?
Если судорожный эпилептический приступ произошёл в следующих ситуациях:
- у человека, недавно перенесшего травму (не имеется в виду острый период – первые часы, дни)
- у пациента перенёсшего нейрохирургическую операцию
- когда диагностирована опухоль головного мозга, но операция пока не проведена или не планируется в ближайшее время
лечение должно быть назначено, независимо от результатов ЭЭГ .
Если приступ произошёл у ребёнка с ДЦП – также потребуется дообследование, и скорее всего лечение потребуется.
Если приступ произошёл у здорового человека и никакой патологии при МРТ не обнаружено, но имеется патология при проведении ЭЭГ – зарегистрирована эпилептиформная активность – скорее всего, лечение стоит назначить.
Если произошёл судорожный припадок, а до этого происходили какие-либо повторяющиеся кратковременные бессудорожные эпизоды – необходимо обратиться к эпилептологу. Возможно, судорожный приступ – вершина айсберга. Велик риск, что болезнь течёт уже давно, а сейчас развилось её самое яркое и пугающее проявление – генерализованный припадок. Конечно, вывод о диагнозе и назначении лечения может сделать только врач – после подробного расспроса и оценки всей ситуации.
Если при обследовании не обнаружено никакой патологии и ни у кого в роду не было болезни – лечение можно не назначать. Ограничиться повтором ЭЭГ 1 раз в год.
Считается, что риск повторного припадка в первые два года от 21 до 45%. Это значит, что в зависимости от всех вышеизложенных фактов – от 2 до 5 человек из 10 будут иметь повторный эпилептический приступ и диагноз эпилепсия в течение двух лет.